新生儿黄疸指数

      新生儿黄疸指数:人体血中的红血球老化后经代谢产生一些废物,人体血中的红血球老化后经代谢产生一些废物,其中一种称为胆红素的废物最后经由肝脏排出体外。在医学上以血中胆红素的浓度来代表胆红素累积的程度,如胆红素浓度为12mg/dl,表示100㏄的血中有12毫克的胆红素。而医护人员解释病情时会以【黄疸指数】来简称胆红素的浓度,如黄疸指数12表示胆红素浓度为12mg/dl。
 
新生儿黄疸指数

新生儿黄疸指数正常值
 
成人黄疸指数正常值

黄疸指数(血清胆红素值)<17.1umol为正常值范围

小儿黄疸指数正常值

小儿黄疸指数(血清胆红素值)一般不超过15mg/dL就属正常范围。

而新生儿黄疸包括「生理性黄疸」及「病理性黄疸」。

专家认为,黄疸一般分为生理性黄疸与病理性黄疸,只要超出生理性黄疸的范围就称为病理性黄疸。
 
新生儿黄疸指数

新生儿黄疸指数高的原因
 
成人黄疸指数升高主要是由于患者输血错误、溶血病、胆结石胆囊炎等造成的胆管阻塞;还有肝硬化、肝癌、肝炎等肝病也是造成黄疸指数升高的常见原因。

如果这种废物产生过多(如红血球破坏过度)或无法排出(如肝胆系统疾病造成排出异常)就会累积在体内,引起皮肤、眼白泛黄,也就是所谓的「黄疸」。所以说黄疸是许多不同的原因,造成胆红素堆积在体内而形成的临床表现。
 
新生儿黄疸指数

新生儿黄疸指数生理性
 
新生儿红血球较成人多(因此红血球代谢后废物较多),而且肝脏较不成熟(因此胆红素较不易排出),所以比较容易产生黄疸。这种因生理现象导致的黄疸称为「生理性黄疸」。

通常新生儿在出生两天后,就可以用肉眼看出皮肤有点黄,在3~5天到达高峰,7~10天多半就会消失,这时黄疸指数(血清胆红素值)一般不超过15mg/dL就属正常范围。除了皮肤、眼白泛黄外,无其他症状,通常不需治疗就会消退。
 
新生儿黄疸指数

新生儿黄疸指数病理性
 
病理性黄疸的原因很多,足月儿跟早产儿的标准不尽相同,妈妈只要发现以下情况就要送医院观察了:

1、新生儿在出生24小时之内就发现黄疸,是“早发性黄疸”。

2、黄疸指数一下子升太高,一天增加5mg/dL以上,这种情况比较常见的是溶血型黄疸(妈妈和宝宝的血型不合)。

3、黄疸指数升得太高,有15mg/dL。

4、持续的时间太长,一般生理性黄疸持续的时间是7~10天,如果超过两个星期就要注意了。
 
新生儿黄疸指数

新生儿黄疸指数——黄疸判断
 
首先,需注意宝宝是否有黄疸。可将婴儿置于明亮处,观察婴儿皮肤及眼白的部分,若比前一天观察到的黄或比其他婴儿黄,就可能有黄疸。同时观察不同的部位,若只有脸部泛黄,表示黄疸程度并不是很严重;若泛黄的情形向下延伸至腹部或以下时,则黄疸可能已经到达需要照光治疗的程度了。
 
新生儿黄疸指数

新生儿黄疸指数——新生儿
 
正常新生儿黄疸指数最高约51.3μmol/L(3mg/dl),在生后4天左右达高峰,一般不超过171~205μmol/L(10~12mg/dl),早产儿不超过256.5μmol/L(15mg/dl),以后逐渐恢复。凡登白试验呈间接反应。尿中胆红素阴性,粪内胆色素增多。

脐血 ~24h ~28h 3~7dl

足月儿 <42.8(2.5) <102.6(6) <128.3(7.5) <205.2(12)

早产儿 <42.8(2.5) <136.8(8) <205.2(12) <265.5(15)

许多人会认为喂母乳与黄疸指数高有关,其实并不尽然,专家认为要把其他造成黄疸原因都排除,才能说是因为母奶造成黄疸。由于前1个星期的黄疸,有可能是因为喂食不足所导致脱水,这时如果指数小于20mg/dL就没有问题,因为至今还没有因母乳性黄疸产生脑病变报告的文献,所以一般不建议终止母乳喂食,但如果黄疸指数超过20mg/dL,可以暂时停止喂母乳,用婴儿奶粉辅助。如果在48小时之内黄疸改善再重新喂食母乳,胆红素可能会稍微回升2~4 mg/dL,对宝宝不会有影响。母乳所产生的黄疸,大约会在1~3个月内完全消失。
 
新生儿黄疸指数

新生儿黄疸指数残留黄疸
 
肝炎后高胆红素血症即属残留黄疸的范畴。
 
病毒性肝炎合并胆红素代谢障碍,以间接胆红素增高为主者,有肝炎后高胆红素血病和病毒性肝炎伴发高接胆红素血症。

肝炎后高胆红素血症者在病毒性肝炎后,出现轻度黄疸,持久不退。血胆红素以间接胆红素增高为主。此类病人的胆红素代谢障碍并非由于溶血所致,而是由于病毒性肝炎后,肝脏对间接胆红素的摄取和结合功能受损,便间接胆红素增高。肝炎后高胆红素血症,除间接胆红素增高外,其它肝功能多属正常。肝活体组织检查,肝火病变恢复,显示正常的肝组织结构。虽增加活动量,亦不引起肝炎复发,提示肝炎已愈,仅遗留有胆红素代谢障碍。不少人把它归之为病毒性肝炎后遗症。
 
肝炎后高胆红素血症的发病机制,是肝脏胆红素代谢障碍。主要是病毒性肝炎后、肝细胞微粒体内尿嘧啶核苷二磷酸葡萄糖醛酰移换酶活性减低、使间接胆红素和尿嘧啶核苷葡萄醛糖醛酸结合,转变为直接胆红素的能力下降.血中间接胆红素潴积而增高。但肝脏徘泄直接胆红素的功能正常,血直接胆红素常不增加。此外。亦有可能为肝炎后,肝细胞对血中间胆红素的摄取功能障碍所致。
 
肝炎后高胆红素血症的主要临床表现,是病毒性肝炎后,出现持久不退的轻度黄疸增高为主,尿胆红素阴性。其它肝功能检查多正常。病人一般情况良好,可有疲乏无力,肝区疼痛、食欲减退、腹胀,失眠等症状。部分病人可有肝脾肿大,但无动态改变。肝脏活体组织检查,显示肝组织结构正常,无炎症及肝细胞坏死。虽增加活动量、亦不引起肝炎复发。
肝炎后高胆红素血症要注意与溶血性黄疽(表现有贫血、网状细胞增多、红细胞脆性增加等)。先天性非溶血性高间接胆红素血症(一般无肝炎病史。发病常呈家族史).病毒件肝炎伴发高间接胆红素血症(病人常有其它病毒性肝炎的临床表现.如肝脾的动态改变、肝功能异常等)等症相鉴别,如仅为肝炎后胆红素血症,揭示肝炎已愈,仅需一般治疗,预后多良好。如病毒性肝炎伴高间接胆红素血症,因肝炎未愈者,则须积极按肝炎治疗,以免病情进一步发展。
 
黄疸的发生是湿热为本,为湿热入血分,淤阻血络,使胆汁不能循经而行,溢于肌肤而发黄疸,湿从热化者为阳黄,湿从寒化者阴黄。凡属肝病势必及脾,湿热困脾,致使脾之运化功能失职,热可灼烁津液而生痰。(古人有脾为生痰之源之说);脾为后天之本,气血生化之源。脾虚受损,气血生化个足.故血液运行迂缓,而导致气滞血淤,淤血积久又可化生痰水。痰阻则血瘀,血瘀日久可化痰水,如此痰瘀血互结,互相转化,胶着不解,日积月累,恶性循外,是造成黄疽经久不退。残留存在的实质所在。

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